In het Grieks is er het woord "Scolios", dat zich vertaalt als "krom". Met dit woord geven artsen de kromming van de wervelkolom aan. Bovendien, niet alle kromming, namelijk de laterale afwijking van de verticale as van de wervelkolom. Het feit is dat normaal onze wervelkolom niet perfect is. De bochten die beschikbaar zijn aan de voor- en achterkant (lordoses en kyfose) beschermen onze wervelkolom tegen overmatige belastingen met behoud van het lichaam in een bepaalde positie bij het verplaatsen en dragen van gewichten. Negatieve processen in ons lichaam ontwikkelen zich alleen in gevallen waarin deze kyfoses en lordoses worden uitgedrukt boven de toelaatbare norm.
De belangrijkste problemen
Zelfs een kleine mate van laterale bochten (scoliose) van de wervelkolom is echter altijd een pathologie. En het punt is niet alleen in een cosmetisch defect. Hoewel een karakteristiek afstotende uiterlijk met uitgesproken of progressieve scoliose altijd een tragedie is voor een persoon die een hoog leven van hoge kwaliteit wil leiden. Dit geldt vooral voor jonge jongens en meisjes. Inderdaad, het is in de periode van kinderen en jongeren (tot 15 - 16 jaar) dat een aanzienlijk deel van scoliose wordt gediagnosticeerd.
Het grootste probleem is dat vanwege een verandering in de configuratie en het volume van de borst met uitgesproken laterale kromming, interne organen altijd lijden (hart, longen, maag, lever, darmen, grote vaten). Bij mannen neemt de tolerantie voor fysieke inspanning af, vrouwen hebben problemen met de conceptie, het dragen van zwangerschap en vruchtbaarheid. Bovendien is de laterale vervorming van de wervelkolom vaak het oppervlaktedeelte van de ijsberg, een teken van een veel ernstiger pathologie - tumor, tuberculose, endocriene aandoeningen.
Redenen
Dus waarom is de wervelkolom vervormd? Voordat u de vraag beantwoordt, moet u beslissen over de soorten scoliose. In de kern kan scoliose structureel en ongestructureel zijn. Structurele scoliose ontwikkelen zich door anatomische veranderingen in de structuur van het botweefsel van de wervels, evenals de spieren, zenuwen en ligamentaire apparaten die zich in de buurt bevinden. Dergelijke krommingen kunnen worden verkregen en aangeboren, en ongeveer een kwart van alle gediagnosticeerde scoliose is goed voor deze laatste.
Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van structurele scoliose onderscheiden ze:
- Masten van intra -uteriene ontwikkeling die leiden tot dysplastische aandoeningen van een of meer wervels
- Aangebouwe ontwikkeling van de borstontwikkeling - Gebrek aan ribben, extra ribben
- Congenitale pathologie van bindweefsel - neurofibromatosis, Marfan -syndroom
- Hersenfalen door cerebrale verlamming van kinderen (cerebrale parese), wat leidt tot een schending van innervatie van bepaalde delen van de wervelkolom
- Osteoporose (bot -tissue) van de wervelkolom in rachitis, ziekten van de parathyroid klieren, een gebrek aan calciuminname met voedsel
- Osteomyelitis van de wervels
- Dystrofische veranderingen in cervicale, thoracale en lumbale spieren
- Tuberculose schade aan de wervels
- Spinale verwondingen
- Tumoren van de wervelkolom.
Niet -structurele scoliose, als volgt uit de naam, zijn de laterale afwijkingen van de as van de wervelkolom met de ongewijzigde structuur van de wervels. In de regel wordt een dergelijke scoliose meestal verworven met uitzondering van gevallen waarin kromming compenserend is van aard met aangeboren anatomische defecten van het bekken of de onderste ledematen. De oorzaken van dergelijke scoliose zijn meestal:
- Bekkenletsels en onderste ledematen
- Aangeboren defecten van het bekken en de onderste ledematen
- Constante onjuiste houding in schoolkinderen
- Ziekten van interne organen met asymmetrisch tot expressie gebrachte pijnsyndroom
- Spierontsteking (myosieten)
- Burns, littekens van zachte stoffen aan één kant.
In deze gevallen, om de kromming van de wervelkolom te elimineren, is het voldoende om de onderliggende ziekte te genezen, en daarom zijn veel niet -structurele scoliose gemakkelijk omkeerbaar. In dit opzicht hebben sommige artsen de neiging om niet rekening te houden met ongestructurele vervormingen voor scoliose in het algemeen.
Onlangs zijn gevallen van ontwikkeling van scoliose met onduidelijke oorzaken frequenter geworden. Dit is de zo -aangedreven idiopathische scoliose. Het komt voor in de jeugdjaren, tijdens de periode van snelle groei van het lichaam. Bovendien lijden meisjes meerdere keren vaker aan idiopathische scoliose dan jonge mannen. Blijkbaar is dit te wijten aan de relatief zwakke spieren van de achterkant van het vrouwtje, die de wervelkolom niet in een vol spierframe kunnen omsluiten. Een onevenwichtig dieet met lage calciumzouten en een algemene passie voor jongeren met koolzuurhoudende dranken speelt een niet de laatste rol bij de ontwikkeling van idiopathische scoliose. Zoals u weet, dragen koolstofdioxide in bubbels en orthofosforzuur in synthetische insluitsels bij aan uitloging van calciumzouten uit het lichaam.
Variëteiten en graden
Afhankelijk van de lokalisatie kan scoliose cervicaal, borst, lumbaal of gemengd zijn (cervicaal, lumbosacraal). Het is mogelijk om een of meer krommingsbogen te hebben. In dit opzicht worden C-vormige scoliose (met 1 boog), S-vormige (met 2 bogen) en Z-vormig (met 3 bogen) onderscheiden. Hoogstwaarschijnlijk is de aanwezigheid van 2 of 3 bogen compenserend. Met C-vormige scoliose wijkt de as van de wervelkolom af. In een poging dit te compenseren, buigt de wervelkolom in de tegenovergestelde richting. In dit opzicht is scoliose verdeeld in gecompenseerd en niet -gecompenseerd. In gecompenseerde spinale kromming gaat een verticale lijn af van de 7e cervicale wervel door de vouw tussen de billen.
De kromming van de wervelkolom wordt vaak gecombineerd. In het thoracale gebied wordt bijvoorbeeld, naast laterale kromming, pathologische kyfose opgemerkt, of gewoon een bult. In deze gevallen spreekt u over thoracale kyfoscoliose. Bovendien, met grote mate van scoliose, naast de laterale verplaatsing van de wervels, wordt Thuria opgemerkt. In een letterlijke vertaling betekent dit draaien. Inderdaad, met veel scoliose wordt het wervelbotweefsel gedraaid langs de verticale as.
Afhankelijk van de grootte van de hoek van de kromteboog, worden 4 graden scoliose onderscheiden:
- 1 graad - De krommingshoek is niet groter dan 10 graden. Asymmetrie per oog is praktisch niet bepaald. De stoep, het ongelijke niveau van de schoudergordel, let op.
- 2 graad - De krommingshoek is van 11 tot 25 graden. In deze mate is de wervels al opgemerkt. Er is een asymmetrie van de schoudergordel en het bekken die zichtbaar is op het oog. Vanwege de pathologische spierspanning wordt een spierrol gevormd in het lumbale gebied van de concave zijde en in de borstgebied met een bolle.
- 3 graad - WRTification is van 26 tot 50 graden. Zichtbare vervorming van de borst - de westers van intercostale ruimtes C in de concave kant van kromming en uitpuilen met convex. Verzwakking van de buikpers, de vorming van een interne bult.
- 4 graad - De krommingshoek i overschrijdt 50 graden. Een cosmetisch defect en alle eerdere tekenen worden uitgedrukt. Lage verdraagbaarheid van zelfs kleine fysieke inspanning. Naast het musculoskeletale systeem lijden interne organen.
De hoek kan variëren, afhankelijk van de positie van het lichaam, terwijl stabiele en onstabiele scoliose onderscheidt. Met onstabiele scoliose neemt het af in de liggende positie wanneer de belasting op de wervelkolom afneemt. Met een stabiele kromming van de wervelkolom blijft deze waarde ongewijzigd.
Symptomen
Onlangs gebruiken orthopedisten vaak de term "scoliotische ziekte". En ze geven een complex van negatieve veranderingen aan die in het lichaam optreden tijdens de kromming van de wervelkolom. In de regel ontwikkelt scoliotische ziekte zich in de kindertijd en adolescentie, tijdens de vorming van het musculoskeletale systeem. Op dit moment is er een grote kans dat scoliose zal vorderen.
Blijkbaar spelen tussenwervelschijven een belangrijke rol bij het vergroten van de krommingshoek. Met een zijverplaatsing ervaart de schijf ongelijke druk van de wervellichamen. Aan de concave kant is deze druk groter, met een convexe - minder. Als gevolg hiervan verslijt de schijf nog meer van scoliose, een pathologische spierspanning (spierrol) en torsie van de wervels wordt gecreëerd - dit alles leidt tot het uiterlijk van schijfhernia's en tot een verdere toename van de hoek van de kromming.
Samen met de wervelkolom met een scoliotische ziekte verandert de borst ten tweede. De zo -aangedekte ribbult wordt gevormd - aan de convexe kant van kromming, de intercostale ruimtes breiden zich uit, en van de concave - integendeel, ze worden gezaaid. Met scoliose van de 4e graad is de vervorming van de borst zo uitgesproken dat de onderste ribben aan de zijkant van de kromming in contact zijn met het roeien van het iliacale bot.
Vanwege de ernstige vervorming van de borst is een volwaardige excursie tijdens het ademen moeilijk. Dientengevolge ontvangt het lichaam met ernstige scoliose niet de vereiste hoeveelheid zuurstof - de zo -aangedane chronische hypoxie ontwikkelt zich met een schending van alle metabole processen in het lichaam. De pathologie wordt verergerd door het feit dat het interne volume en de vorm van de borstholte veranderen. Daarom is de bloedcirculatie door de vaten verstoord, de longen lijden, de vorm van het hart verandert, er ontstaat chronisch cardiovasculair falen.
Soortgelijke veranderingen treden op in de buikorganen voor de lumbale en lumbosacrale scoliose. Motorica van de maag en darmen worden verminderd met daaropvolgende enzymatische insufficiëntie van de spijsverteringsklieren. Dit alles verergert alleen metabole stoornissen. Deze overtredingen leiden vaak tot late seksuele rijping van jongens en meisjes. Bovendien is het bekken vanwege lumbale scoliose een tweede keer gebogen. Dit creëert problemen voor toekomstige moeders met zwangerschap en vruchtbaarheid.
Diagnostiek
De diagnose van scoliose, vooral grote graden, is in de regel niet moeilijk. Om vervorming van de wervelkolom te detecteren, is een gemeenschappelijk visueel onderzoek vaak voldoende. De zichtbare kromming van de contouren van de wervelkolom, de asymmetrie van de schoudergordel, de hoeken van de schouderbladen, de secundaire kromming van het bekken en de verkorting van het onderste ledemaat aan de zijkant van de kromming zijn opmerkelijk.
In aanwezigheid van ten minste een van deze tekenen wordt radiografie van de wervelkolom aangegeven. De X -RAY bepaalt de configuratie, graad en lokalisatie van kromming. Tijdens de inspectie en radiologisch onderzoek is het mogelijk om vast te stellen of scoliose wordt gecompenseerd en stabiel. Onlangs is een kwalitatief nieuwe onderzoeksmethode van de wervelkolom-magnetische resonantie-beeldvorming (MRI) verspreid, waarbij een driedimensionaal beeld van de wervelkolom op het monitorscherm kan worden verkregen. Met aanzienlijke krommingen is het noodzakelijk om het werk van interne organen te onderzoeken - om een spirometrie, elektrocardiografie uit te voeren en een echografie van het hart en de interne organen uit te voeren.
Behandeling
Behandeling van scoliose kan zowel conservatief als onmiddellijk worden uitgevoerd. Conservatieve methoden omvatten medicijnbehandeling, massage, fysiotherapeutische procedures en handmatige therapie. Er moet rekening mee worden gehouden dat de uiteindelijke vorming van de wervelkolom eindigt op de leeftijd van 20, en na deze leeftijd is de krommingscorrectie bijna onmogelijk. Met scoliose van 1-2 graden zijn inspanningen gericht op het bereiken van de initiële, normale configuratie van de wervelkolom. Met uitgesproken scoliose van de 3e - 4e graad is dit onbereikbaar, het belangrijkste is om de wervelkolom te stabiliseren en de progressie van scoliose te voorkomen.
Geneesmiddelen (chondroprotectoren, vitamines, algemene versterking van geneesmiddelen) bij de behandeling van scoliose spelen slechts een hulprol. Om de spieren te versterken, de spierrol te elimineren, en zelfs in grote mate om de wervelkolom te stabiliseren met behulp van massage en handmatige therapie. Een goed effect wordt gegeven door fysiotherapie -oefeningen. Maar hier, met onvoldoende fysieke inspanning, wordt de instabiliteit van de wervelkolom verbeterd en vordert de scoliose. Daarom wordt voor elke patiënt afzonderlijk een reeks oefeningen ontwikkeld, rekening houdend met de lokalisatie en ernst van de kromming. Met een grote mate van scoliose, hardlopen, krachtoefeningen, sprongen, buitenspellen zijn gecontra -indiceerd.
Een zeer goed resultaat geeft correctie door de positie - de optimale pose wordt gecreëerd die bijdraagt aan de normalisatie van de houding. Hiervoor worden speciale apparaten gebruikt, orthopedische wiegjes waarin jonge patiënten een aanzienlijk deel van hun tijd doorbrengen. Met de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen is de progressie van kromming, chirurgische behandeling gericht op het stabiliseren van de wervelkolom aangegeven. Chirurgische correctie wordt niet getoond in de vroege kinderjaren, het wordt uitgevoerd in de adolescentie, wanneer de vorming van de wervelkolom bijna is voltooid.