Wat is artrose van de knie: de oorzaken en behandelingen

Knie-artrose — een progressieve degeneratieve pathologie. Ten eerste raakt het kraakbeen en vervolgens in de destructieve proces bestaat uit de benige structuren.

De redenen voor de ontwikkeling van artrose worden verhoogde fysieke activiteit, weinig fysieke activiteit, metabole en endocriene stoornissen. Toonaangevende klinische symptomen van de ziekte — pijn die toeneemt bij het wandelen, functionele ontoereikendheid van het kniegewricht en de vervorming. Als de progressie van artrose ontwikkelt ankylose (volledige of gedeeltelijke immobilisatie van de gewrichten). Bij het vaststellen van de diagnose, de podoloog richt zich op de resultaten van de instrumentale studies — artroscopie, radiografie, CT, MRI. Bij de behandeling van artrose van de 1 en 2 graden van ernst worden gebruikt farmacologische agentia, fysieke therapie, biedt fysio-en massage behandelingen. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie of de opsporing van aandoeningen in de laatste fase, de patiënt is voorbereid voor een totale knieprothese.

Karakteristieke kenmerken van de ziekte

Artrose van de knie (gonarthrosis) is een van de meest gediagnosticeerde aandoeningen invloed zijn op het gewricht. Onder invloed van externe of interne negatieve factoren in het kraakbeen is er een tekort aan voedingsstoffen. Als gevolg van verstoorde bloedtoevoer, vertraagt de regeneratie van het bindweefsel structuren. Er is een vroegtijdige veroudering hyalien kraakbeen. Hij is dun, scheuren, wordt ruw en verliest zijn kracht, stevigheid en elasticiteit. Kraakbeen kan niet langer vervullen van zijn belangrijkste functie — vermindering van de wrijving in de gewrichten van de botten. Het subchondraal bot blootgesteld, verdicht, ze gebeuren osteosclerotic veranderingen. Aan het stabiliseren van het kniegewricht tijdens het lopen aan het groeien zijn, afgeplatte de randen van de platen van het bot met de vorming van osteofyten (bot sporen).

Osteofyten in het kniegewricht.

Primaire artrose in eerste instantie invloed op de gezonde hyalien kraakbeen door een aangeboren reductie in hun functionele uithoudingsvermogen. Secundaire pathologie treedt op wanneer de bestaande afwijkingen van het kraakbeen weefsel. Ze kunnen worden veroorzaakt door eerdere letsels van de knie, ontsteking, necrose, veranderingen in de hormonale niveaus, een gestoorde stofwisseling.

Klinisch-radiologische stadia van artrose van het kniegewricht	Specifieke kenmerken
Eerste	De mobiliteit van de knie is iets verminderd, de contouren van de gezamenlijke ruimte geworden onduidelijk, iets naar elkaar toe groeien. Aan de randen van het bot platen wordt waargenomen, is de vorming van kleine hoeveelheden van osteofyten
Tweede	Bij het buigen of het rechttrekken van de knie hoor je een crunch, klikken, crackle. Spieren matige atrofie, aanmerkelijk verkleinen van de gemeenschappelijke ruimte, wordt gevormd in een significante hoeveelheid van osteofyten in het botweefsel gedetecteerd door het subchondraal osteosclerosis
Derde	Het kniegewricht is vervormd, is sterk beperkt in zijn mobiliteit. Er is een volledige of gedeeltelijke fusie van de gezamenlijke ruimte, een groot aantal van uitlopers van de botten, subchondrale cysten, pathologische massa ' s, vrij bewegend in de holte van de articulatie

Oorzaken en risicofactoren

De stimulans voor de ontwikkeling van destructieve-degeneratieve proces in hyalien kraakbeen is meestal van meerdere negatieve factoren. De reden voor de ontwikkeling van artrose van de knie in de kindertijd en adolescentie zijn aandoeningen van de vorming van de ligament-pees-apparaat, dysplasie. Dit, op zijn beurt, door een erfelijke aanleg. Oorzaak van de vernietiging van het kraakbeen kan verschillende blessures — fracturen, kneuzingen, verstuikingen, geheel of gedeeltelijk scheuren van de ligamenten, spieren, pezen, de meniscus. Overmatige belasting op het gewricht leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Post-traumatische artritis ontwikkelt na een paar (3 tot 5) jaar nadat de schade aan bindweefsel of botstructuren. De pathologie kan optreden na de operatie. En de reden is niet de incompetentie van artsen, en er kunnen aanzienlijke schade aan het kraakbeen en uitgestelde regeneratie. Om de ziekte ook vatbaar maken voor de volgende factoren:

• overgewicht, waarin bijna alle structuren van het bewegingsapparaat, en met name de knieën worden blootgesteld aan overmatige ladingen;
• overmatige fysieke activiteit leidt vaak tot microtraining kraakbeen en de verdere voortgang van de destructieve processen;
• een sedentaire levensstijl, die vermindert de bloedtoevoer naar de benen en een tekort aan voedingsstoffen in hyalien kraakbeen;
• systemische inflammatoire en degeneratieve ziekte reumatoïde, artritis psoriatica, jicht, osteoporose, lupus erythematosus.

Het klinisch beeld

In de meeste gevallen, artrose van de knie gewricht manifesteert zeurende, doffe pijn na regelmatige lichaamsbeweging. De reden voor haar optreden wordt het irriterend effect van osteofyten op de aangrenzende zachte weefsels, veneuze stase, intra-arteriële hypertensie, spier-spasmen. Voor artrose typische "start-up" pijn, veroorzaakt door zwelling van de gewrichten, of reactief synovitis. Wanneer de persoon een lange tijd in een zittende positie, dan staat, dan neemt u de eerste stappen als er wat pijn. Ontstaan de zogenaamde "blokkade" pijn van periodieke aard. De knie tijdens het lopen is "vergrendeld" door ingeklemde deel van het beschadigde kraakbeen tussen de twee oppervlakken van de articulatie. Ook voor artrose, gekenmerkt door de volgende symptomen:

• crepitus, of kraken als je voorover buigt of uitbreiden van uw knie die optreedt wanneer de verplaatsing van de benige structuren in vergelijking met elke andere tegen de achtergrond Antoniushof kraakbeen;
• stijfheid, de ernst van die toeneemt als de naad van de gezamenlijke ruimte;
• spasmen van de spieren gelegen in de regio van de knie, meestal verschijnt om de pijn te verminderen;
• de vervorming van de gewrichten, veroorzaakt door destructieve wijzigingen van het subchondrale bot.

Met artrose een persoon is het moeilijk om de trap te nemen en gaan voor lange wandelingen als gevolg van de voortdurende pijn in de knie. Voor pathologie wordt vaak gecompliceerd door synovitis — ontsteking van de synoviale membranen. Klinisch ze manifesteren zich door de vorming van een ronde elastische afdichting, roodheid, ernstige zwelling, stijging van de lichaamstemperatuur naar 37,1—38 °C. in de afwezigheid van medische interventie artrose gecompliceerd door spontane hemarthrosis (bloeding in de holte van de knie), volledige of gedeeltelijke verlies van mobiliteit, osteonecrose van de femorale condylus, de buitenste subluxatie van de patella.

Diagnose

Het klinische beeld van artrose, vooral bemoeilijkt door synovitis, vrij gelijkaardig aan de symptomen van veel van inflammatoire aandoeningen van het bewegingsapparaat. Daarom differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd uit te sluiten artritis, tendinitis, tendovaginitis van. Met de hulp van hulpmiddelen voor het bepalen van de toestand van de knie articulatie en de mate van de functionele activiteit. In de diagnose van artrose de meest informatieve radiografie. De resulterende beelden duidelijk zichtbaar gevormd osteofyten, waarin de gezamenlijke ruimte, misvorming van botstructuren (cysten, subchondrale osteosclerosis). Symmetrische vernauwing van de gezamenlijke ruimte van de knie gewrichten zijn aangetast door artrose. Waarschijnlijk een operatie hebben beide ledematen. Een meer gedetailleerde beoordeling van de wijzigingen in de hyalien kraakbeen kan echografie, MRI, CT. Ook wordt onderzoek uitgevoerd om te identificeren inflammatoire of degeneratieve letsels van de zachte weefsels, spieren, ligamenten en pezen. Indien nodig, uitgevoerd in een artroscopie — een minimaal invasieve chirurgische manipulatie. In het proces van het uitvoeren van diagnostische procedures worden onderzocht door de binnenkant van het gewricht, gebeurt het hek van biomaterialen — de synoviale membranen, de gewrichtsvloeistof en het kraakbeen. Wanneer synovitis door middel van punctie van de pathologische exsudaat is uitgepakt en het verbeteren van de gezondheid van de patiënt, en voor het bestuderen van de samenstelling.

Behandeling

Artrose van de knie 1 ernst heel goed op de therapie met fysiotherapie en lange-termijn beheer van chondroprotectors. Gewoonlijk vereist het gebruik van pijnstillers, zoals de symptomen zijn niet uitgedrukt of afwezig. Voor artrose van de knie 2e graad is ook uitgevoerd met conservatieve behandeling. Maar als de ziekte vordert, worden gediagnosticeerd of vernietiging van aanzienlijke hoeveelheden van het kraakbeen, dat de operatie, meestal een heupprothese. In sommige gevallen, patiënten zijn weergegeven in een fusie — synthetische analoog van ankylose of volledige immobilisatie van de knie.

Niet-medicamenteuze therapie

Patiënten met artrose van 2 of 3 graden vanaf de eerste dagen van de behandeling wordt aanbevolen om te dragen een stijve of halfstijve orthesen, die aanzienlijk beperkt de mobiliteit van de knie. Met kleine schade aan het kraakbeen te weinig gebruik van zacht elastische bandages — knie-pads. Ze vaststellen van de joint, het voorkomen van verdere vernietiging van weefsel. Patiënten moeten verminderen van fysieke activiteit, niet verhogen van zware gewichten, om te voorkomen dat een lange wandeling. Toegewezen aan fysiotherapie (5-10 sessies) de doorbloeding te verbeteren in de knie en het stimuleren van de regeneratie van het bindweefsel structuren:

• magnetische therapie;
• laser therapie;
• hoogfrequente elektrotherapie;
• elektroforese met anesthetica en chondroprotectors;
• een toepassing van een wax en (of) paraffine.

Het versterken van de spier-en ligamentous apparaten en voor het verbeteren van de motorische functie van de knie zal helpen alleen reguliere fysiotherapie sessies. Et arts kiest oefeningen individueel voor elke patiënt, rekening houdend met de mate van artrose en de lichamelijke conditie. De eerste training was onder zijn controle. Als de artritis is ten strengste verboden een zwaar verkeer. Ze verbeteren de bloedsomloop, maar ook het uitlokken van een nog grotere microtrauma kraakbeen. De beweging moet vloeiend verlopen, gemeten, met een kleine amplitude. In de vroege stadia van gonarthrosis als gevolg destructieve veranderingen van het kraakbeen kunnen worden verwijderd met alleen fysiotherapie. Heeft goed gewerkt hirudotherapy, of de behandeling van medische bloedzuigers. In afwezigheid van bewijs voor de gezamenlijke zet 3-4 bloedzuigers, meestal in de regio van de patella. Gesegmenteerde wormen bijten in de huid en spuit het bloed in het speeksel met een groot aantal biologisch actieve stoffen.

Farmacologische agentia

Voor het afvoeren van ernstige pijn in de knie zijn drug blokkade met corticosteroïden. Hormonale agenten zijn meestal in combinatie met anesthetica. Intra-articulaire injecties voor artrose zijn alleen uitgevoerd als dat absoluut noodzakelijk omdat glucocorticoïden gekenmerkt door zijn gemarkeerd bijwerkingen. Het meest wordt gebruikt in de behandeling van artritis worden gebruikt voor niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen in verschillende toedieningsvormen:

• oplossingen voor parenterale toediening;
• tablets;
• zalven en gels.

In de therapeutische schema moet chondroprotectors in de vorm van injecties of tabletten. Deze middelen stimuleren de regeneratie van versleten kraakbeen, anti-inflammatoire, analgetische en anti-oedemateus actie. Eventuele pijn in de knie moet een signaal zijn voor onmiddellijke behandeling door de podoloog. Tijdige behandeling van artrose zal helpen om te voorkomen dat ernstige complicaties optreden, in sommige gevallen, voorkomen dat de handicap van de patiënt.