Bij artrose van het enkelgewricht zullen de symptomen en de behandeling grotendeels afhangen van het type beschadiging en de mate van verwaarlozing van de toestand van de patiënt. Negeer de diagnose niet, dus u moet een specialist raadplegen. Alleen de behandelend arts zal u in detail vertellen hoe u artrose van het enkelgewricht kunt genezen, wat op zich zo gevaarlijk is en of het mogelijk is om voor altijd van dit probleem af te komen.
Oorzaken van de ziekte
Tijdens de ontwikkeling van artrose van de enkel worden 2 groepen onderscheiden: primair (komen voor zonder speciale redenen) en secundair (verschijnen als gevolg van externe nadelige factoren). Andere namen voor deze ziekte: crusartrose (de rechter- of linkerenkel lijdt) of artrose. Bij artrose van het onderbeen treden degeneratieve processen op in de kraakbeenweefsels, die vervolgens een aantal afwijkingen veroorzaken.
In de meeste gevallen wordt de ziekte gevonden bij oudere mannen en vrouwen. Na verloop van tijd werken organen in het interne systeem niet zo actief en correct, en in sommige gevallen leiden storingen tot dunner worden van bot- en kraakbeenweefsels. In een normale toestand glijden de gewrichten vrij tijdens beweging zonder elkaar aan te raken.
Als ze negatief worden beïnvloed bij artrose, wordt het gewricht vervormd en begint het tegen een ander gewricht te wrijven. Dit veroorzaakt een extra belasting, die vervolgens naar de botten gaat, wat de vervorming met zich meebrengt. Wanneer het gewricht opnieuw gewond raakt, worden de omliggende weefsels extra aangetast. De benen verliezen hun mobiliteit en verdragen geen grote belasting (met parese).
Andere redenen
Een veelvoorkomende oorzaak van hemartrose van de enkel is actieve fysieke activiteit, die een direct effect heeft op het bewegingsapparaat. In gevaar zijn mensen wiens werk wordt geassocieerd met het dragen van zware lasten of ander actief werk. Een vergelijkbare oorzaak veroorzaakt een aandoening bij professionele atleten of bij degenen die al lang actief bezig zijn met sporten. Door onjuiste belastingen wordt er een aanzienlijke druk uitgeoefend op de ledematen, wat vervolgens schade veroorzaakt.
Acute artrose is een veelvoorkomend probleem bij mensen met overgewicht, omdat tijdens beweging een massa op de onderste ledematen drukt, die de benen niet kunnen weerstaan. Bij zwaarlijvigheid kan de ziekte zich ook bij jonge mensen ontwikkelen (tegen ongeveer 20 jaar), als iemand hier al sinds zijn kinderjaren mee gediagnosticeerd is. Andere ziekten die leiden tot misvormde artrose van het enkelgewricht (de redenen werden hierboven besproken):
- jicht;
- diabetes mellitus en atherosclerose (stofwisselingsziekten);
- aangeboren misvormingen van de benen, enkels (klompvoet);
- elke aandoening waarbij een zenuw bekneld raakt.
Dit verstoort de werking van het spierapparaat (bijvoorbeeld osteochondrose). Door platvoeten of klompvoeten treedt naast de vervormende toestand ook subtalaire artrose op (het wordt zo genoemd vanwege veranderingen in de talus).
Verschillende soorten verwondingen aan de knieën of benen (onjuist gehurkt), evenals het dragen van ongemakkelijke, kleine of slecht gemaakte schoenen, zijn ook oorzaken van artrose van het enkelgewricht. Vooral vrouwen lopen risico. Ze hebben negatieve symptomen die leiden tot het dragen van schoenen met hoge hakken.
Symptomen en stadia
Er kunnen jaren verstrijken vanaf de eerste manifestatie van de ziekte tot het laatste stadium van de ziekte. Het tijdstip van ontwikkeling zal afhangen van de begintoestand van het menselijk lichaam, de behandeling en de geschiktheid van de toepasselijke therapie. Tekenen van artrose zullen verschillen in een aantal symptomen die er kenmerkend voor zijn.
Allereerst, bij elke, zelfs enigszins verhoogde, belasting van de gewrichten, begint een persoon een scherpe tintelende pijn in de benen te voelen. Hetzelfde gebeurt als de patiënt lange afstanden in een langzaam tempo aflegt. Gewrichten knetteren en kraken vaak.
De patiënt begint zijn benen te draaien, wat soms eindigt in dislocaties in de enkel. Dit gebeurt als gevolg van schendingen van de functionaliteit van spieren en pezen, tot atrofie van spierweefsel (een afname of verandering van spierweefsel, gevolgd door vervanging door bindweefsel dat niet in staat is om basismotorische functies uit te voeren). Het is om dezelfde reden dat stijfheid en zwelling vaak in de benen worden gevoeld.
Artsen onderscheiden 3 stadia van de ontwikkeling van de ziekte. De eerste twee zijn prima te behandelen, waarna de persoon volledig terugkeert naar zijn vroegere leven. In graad 3 krijgen patiënten vaak een handicap vanwege artrose.
Tijdens de ontwikkeling van de ziekte van de 1e graad verschijnen de symptomen van artrose heel licht. Een persoon kan naar een medische instelling gaan met een klacht van snelle vermoeidheid van de ledematen en lichte pijn in de benen, die na rust verdwijnen. De diagnose artrose van de extremiteiten wordt zelden gesteld, omdat tijdens de onderzoeken geen pathologieën bij de patiënt worden gevonden.
In de tweede fase verdwijnt de pijn niet na rust. Zwelling en roodheid verschijnen op de benen, wat zal leiden tot een stijging van de temperatuur. Pijn intensiveert tijdens een actieve verandering in weersomstandigheden, zwelling treedt op.
In het laatste stadium wordt het kraakbeenweefsel verbrijzeld, waardoor de patiënt aanzienlijk ongemak ervaart, waaraan de persoon lijdt aan ernstige pijn. De benen verliezen hun mobiliteit en bij elke stap is een kraken te horen. Als de ziekte is begonnen, kan dit leiden tot een andere diagnose - voetmisvorming. Deze pathologie geeft recht op een handicap, dus de behandeling moet onmiddellijk worden gestart.
In dit stadium is artrose gevaarlijk. Sommigen onderscheiden nog een 4e graad, waarbij de pijn volledig verdwijnt, maar de persoon het vermogen om te lopen verliest, omdat het kraakbeen in dit stadium volledig wordt vernietigd en verlamming optreedt. Tegelijkertijd wordt de 4e graad gekenmerkt door de frequente ontwikkeling van ankylose (wanneer de gewrichten samensmelten) en neoartrose (wanneer een onnodig of vals gewricht wordt gevormd tussen de verplaatste uiteinden van de botten).
Posttraumatische artrose
Posttraumatische artrose van het enkelgewricht vereist een tijdige behandeling, omdat het, in tegenstelling tot vervormen en acuut, kenmerkend is voor jonge mensen, omdat het optreedt na een blessure. Bijvoorbeeld bij dislocaties, breuken en verstuikingen.
Elke weefselbeschadiging na een verwonding gaat niet spoorloos over en raakt rechtstreeks de bloedvaten en zenuwen.
In het begin voelt de patiënt geen ongemak, pas na verloop van tijd begint hij te merken dat tijdens het lopen de voet verdraaid is, omdat de ligamenten verzwakt zijn en het hele been niet langer kunnen ondersteunen.
Na verloop van tijd, met artrose van het enkelgewricht, wordt fysieke activiteit (vooral bij atleten) moeilijker, de benen worden snel vermoeid tijdens het sporten. Meisjes hebben in dergelijke gevallen vaak klachten dat ze niet op het touw kunnen zitten, zelfs niet bij dagelijks lange en correct uitgevoerde rekoefeningen. Verbetering wordt voortdurend gevolgd door remissie, waarbij het been opzwelt, pijn doet en zelfs na rust niet kalmeert.
Vaak is het posttraumatische artrose die pseudoartrose veroorzaakt, een botdefect dat ernstige gewrichtsmobiliteit veroorzaakt. Zo wordt het mogelijk om de arm bij de elleboog niet alleen naar achteren, maar ook naar voren te buigen. Pseudartrose verschijnt tijdens botgenezing, wanneer de weefsels niet goed samengroeien.
Posttraumatische artrose van de enkel is vaak een gevolg van een chirurgische ingreep tijdens andere operaties. Littekens vormen zich in het weefselgebied, waardoor de bloedcirculatie wordt belemmerd. Het risico neemt toe wanneer een deel van het aangetaste gewricht zo nodig tijdens de operatie wordt verwijderd. Behandeling van posttraumatische artrose van het enkelgewricht gebeurt volgens dezelfde methodiek als bij andere typen.
Do's en don'ts voor artrose
Is het mogelijk om fysieke oefeningen te doen met deze ziekte? Het is belangrijk om de belasting van het zieke gewricht zoveel mogelijk te verminderen, daarom, na het stellen van de diagnose, probeer geen gewichten op te tillen, hardlopen is verboden, je kunt niet springen, squatten, stoten en drukken met zwaar gewicht terwijl je staat , doe aan schokaerobics, voer asymmetrische oefeningen uit en oefen statische belastingen uit (bijvoorbeeld hurkend zitten). U kunt een wandelstok gebruiken om artritispijn tijdens het lopen te verlichten.
Toch wordt het helemaal niet aanbevolen om lichamelijke activiteit te weigeren. Integendeel, een normale bloedcirculatie van de enkel met artrose wordt sneller bereikt door te sporten. Aanbevolen bij ziekte (vooral posttraumatische artrose van de enkel) stevig wandelen of zwemmen.
Elke extra kilo gewicht zal de benen belasten en zwelling van de enkel veroorzaken, dus zelfs een klein gewichtsverlies zal de hersteltijd aanzienlijk versnellen. Te snel afvallen wordt niet aanbevolen, matige lichaamsbeweging en een goed (maar niet slopend) dieet zullen het lichaam geleidelijk weer normaal maken. Van artrose zullen mono-diëten niet helpen, evenals die welke het gebruikelijke dieet drastisch en radicaal zullen veranderen. Als je gaat overstappen op een vegetarisch dieet, kun je beter wachten tot je volledig hersteld bent.
Kies schoenen met lage en brede zolen. Voor het enkelgewricht mag en moet je een kleine brede hak dragen, maar geen ballerina's of sneakers. Deze schoenen zijn het meest comfortabel en veilig om te dragen en verhogen de stabiliteit van de voet tijdens het lopen aanzienlijk. De zachte zool zal een deel van de belasting op het gewricht verder verminderen.
De bovenkant moet zacht en ruim zijn, de voet niet comprimeren, maar de verkeerde maat van de laarzen verhoogt alleen het risico op blessures. Als je last hebt van platvoeten, vergroot dit het probleem alleen maar. Wanneer een persoon op de grond stapt, moet de impact erop, samen met de verdraaide voet, worden gedoofd door het gewricht. In dit geval zullen speciale orthopedische inlegzolen of wreefsteunen helpen.
Probeer tijdens het zitten je knieën iets lager te houden dan je heupen. Meubels met hoge poten helpen hierbij, bij voorkeur met armleuningen. Dergelijke stoelen met handvatten zullen vooral relevant zijn voor bestaande pijnen, omdat dit de belasting van het kniegewricht bij het tillen zal verminderen. Als u op kantoor werkt, zet u uw bureaustoel zo neer dat uw benen niet gevoelloos worden. Als het meubilair van slechte kwaliteit is, ga dan niet stil zitten en sta af en toe op om een warming-up te doen.
Als u alleen voetmassage doet of hulp zoekt bij een specialist, onthoud dan dat het masseren van de knie zelf ten strengste verboden is. Gonartrose raakt ook ontstoken in de gewrichtszak zelf, en een actieve bloedcirculatie binnenin zal de pijn alleen maar vergroten. Is het mogelijk om de gewrichten in het bad te verwarmen of verschillende verwarmende kompressen in therapie te gebruiken? Ja, maar alleen als de persoon zeker is van zijn diagnose en de behandelend arts geen bezwaar heeft tegen dergelijke procedures. Gebruik geen warmte als injecties voor artrose in de vorm van corticosteroïden worden voorgeschreven.
Medische behandeling
Hoe artrose van het enkelgewricht te behandelen? Therapie moet veelomvattend zijn en met verschillende technieken werken. Allereerst is het noodzakelijk om de belasting van de enkel zoveel mogelijk te verminderen, vooral tijdens de periode van verergering van pijn. Een verband of wandelen met een wandelstok met de nadruk op een gezond been helpt hierbij. Overbelast het niet, stop even met joggen en andere fysieke activiteiten (hardlopen is gevaarlijk).
Op zichzelf zullen medicijnen de motorische activiteit van een persoon niet verhogen, maar ze kunnen beweging vergemakkelijken en pijn verlichten. Goede pijnstillers die pijn verlichten zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (kortweg NSAID's).
NSAID's hebben een slecht effect op het maagslijmvlies en veroorzaken een aantal problemen en pijn, dus het is het beste om ze te gebruiken in de vorm van verschillende zalven of injecties. Deze fondsen zijn gericht op het verminderen van pijn, met veel ervan kunt u zwelling en ontsteking verwijderen. Om dezelfde redenen worden ook corticosteroïden, ontstekingsremmende medicijnen, in de gewrichten geïnjecteerd. Het gebruik ervan is aan te raden wanneer de ziekte zich in een kritieke fase bevindt en andere medicijnen geen effect meer hebben, aangezien corticosteroïden sterke en krachtige medicijnen zijn.
Bij de moderne behandelmethode wordt het medicijn rechtstreeks in het gewricht zelf geïnjecteerd met behulp van steroïde hormonen of met behulp van hyaluronzuur (dezelfde die zo populair is voor cosmetische doeleinden). Het behandelen van artrose van de enkel met deze methode is duur, maar effectief. Geïnjecteerde hyaloron is qua samenstelling vergelijkbaar met de intra-articulaire vloeistof en regenereert bij binnenkomst het beschadigde gewricht en vervangt de vloeistof die in de loop van de ziekte verdween.
Behandeling van oedeem kan worden uitgevoerd met behulp van druppelaars, verschillende zalven zullen de tonus van de aderen verhogen. Chondoprotectors zijn medicijnen die als laatste worden gebruikt, omdat hun belangrijkste taak is om het gewricht te herstellen en verder te beschermen tegen negatieve invloeden. Behandeling van enkelartrose omvat het gebruik van chondroprotectors. Het resultaat van het gebruik van fondsen treedt op na ten minste 3 maanden, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Dat is de reden waarom de remedie meestal een jaar of zelfs langer wordt voorgeschreven voor behandeling, maar alleen in de eerste twee fasen, omdat ze anders nutteloos zijn.
Werking en zijn variëteiten
De operatie wordt voorgeschreven in 3-4 stadia van de ziekte, evenals voor degenen aan wie de vorige behandelingsmethoden niet het juiste resultaat gaven. Behandeling van artrose van het enkelgewricht met chirurgie heeft verschillende ondersoorten:
- Artroscopie is een bekende en veel gebruikte methode.
- Osteotomie van het scheenbeen (ook wel coxartrose genoemd).
- Artroplastiek.
- Endoprothesen.
Tijdens artroscopie maakt de chirurg een kleine incisie in de buurt van het gewricht en steekt er een kleine camera in om de algemene toestand van de gewrichten en botten te beoordelen. Daarna worden de benodigde chirurgische instrumenten binnenin ingebracht en wordt de operatie zelf uitgevoerd. Artroscopie wordt als de meest spaarzame behandelmethode beschouwd, omdat de persoon snel herstelt na de operatie en de gemaakte incisie niet langer geneest dan een gewone snee.
In sommige gevallen veroorzaakt de vervorming van dit orgaan vervormende artrose van het enkelgewricht (de behandeling ervan zal enigszins verschillen van de behandeling van andere soorten aandoeningen), omdat de belasting van de gehele enkel verkeerd wordt verdeeld. Osteotomie is gericht op het corrigeren van deze kromming (coxartrose) en het uitlijnen van het bot. Het is meestal gecontra-indiceerd bij ouderen en wordt gebruikt om jonge patiënten te behandelen. Bij een artroplastiek wordt een deel van het materiaal uit het dijbeen genomen, dat niet zwaar wordt belast, en overgebracht naar het enkelgewricht. Met de methode van endoprothesen wordt het getroffen gebied geheel of gedeeltelijk verwijderd en vervangen door een kunstmatig, maar qua structuur vergelijkbaar apparaat.
Andere behandeling en preventie
De methoden voor de behandeling van artrose van het enkelgewricht eindigen geenszins bij het gebruik van verschillende medicijnen. De volgende stap in de behandeling zal een breed scala aan opties zijn. Therapeutische oefening (oefentherapie) herstelt de spierspanning en brengt de enkel terug in zijn vroegere mobiliteit. Het schema van oefeningen wordt opgesteld door specialisten. Eerst worden fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd in buikligging, na verloop van tijd - zittend en staand.
Een andere optie is om de poten te fixeren. Tijdens dergelijke lessen is het raadzaam om het been te fixeren met een verband of te verwijzen naar het principe van tapen. Dit gebeurt met behulp van speciale tapes en pleisters (teips). Zo wordt het risico op blessures tot een minimum beperkt, omdat comfortabele lotions hierbij helpen. Dit principe is algemeen bekend onder professionele atleten.
Een andere methode is kinesiologie taping. Hier worden katoenen plakband van hypoallergeen materiaal op het been aangebracht. De laatste droogt snel op het been, is gemakkelijk te fixeren en veroorzaakt geen enkel gevoel van ongemak.
Sommige artsen zijn sceptisch over de volgende methode om misvormende artrose van het enkelgewricht te behandelen. Het is echter wetenschappelijk bewezen dat magnetotherapie, elektroforese en Vitafon-behandeling het effect van medicijnen aanzienlijk versterken, zodat ze de pijn perfect verlichten.
Elke massagesessie moet worden uitgevoerd door een specialist en ongeveer 15-20 minuten duren. Tegelijkertijd worden acties niet alleen op het enkelgewricht uitgevoerd, maar ook naar aangrenzende gebieden verplaatst, omdat de spieren van de voet het werk van het hele been als geheel verbeteren. De kuur duurt meestal 2 weken met pauzes van 2 dagen, maar de behandeling kan op advies van een specialist worden aangepast.
Het dieet voor artrose van het enkelgewricht moet evenwichtig zijn en het gebruik van eiwitten, vetten, koolhydraten, vezels, mineralen omvatten. Voeding voor artrose mag in geen geval schaars zijn. Een verscheidenheid aan gerechten is in ieder geval goed en gezond. Vitaminen voor artrose zullen ook belangrijk zijn. Ze kunnen zowel worden verkregen met behulp van tabletten als door vitamines uit fruit en groenten te gebruiken.
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, volgt u een aantal eenvoudige regels en deze ziekte zal zich niet manifesteren.
Houd bijvoorbeeld uw dieet onder controle. Geef uw favoriete schadelijke producten helemaal niet op - probeer hun consumptie tot een minimum te beperken.
Probeer tijdens het werken of sporten blessures en zware lasten te vermijden. Zorg ervoor dat u vóór uw favoriete training een warming-up doet. Het is verboden om te hurken met artrose, maar als de patiënt van de ziekte af is en terugkeert naar zijn oude activiteiten, moet dit zo zorgvuldig mogelijk gebeuren. Patiënten moeten comfortabele schoenen dragen. Geef de voorkeur aan schoenen van hoge kwaliteit, daarom moeten hakken worden opgegeven.