Een van de meest voorkomende symptomen waarmee patiënten naar een medische instelling komen, is pijn in het heupgewricht. De oorzaken, behandeling en mogelijke ziekten die een dergelijke manifestatie veroorzaken, kunnen niet worden geïdentificeerd zonder gekwalificeerde medische zorg. Ongemak in welk deel van het bewegingsapparaat dan ook kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige pathologieën, dus disfunctie van het heupgewricht mag niet worden genegeerd.
Anatomie van het heupgewrichtgebied
Het heupgewricht speelt een belangrijke rol bij de motorische activiteit. Dit is een van de grootste menselijke gewrichten, die bestand is tegen zware belastingen in staande positie, maar ook tijdens rechtop lopen.
Botten die een gewricht vormen
Het heupgewricht wordt gevormd door de kop van het dijbeen en het acetabulum van het onbenoemde bekkenbeen - de krachtigste en grootste delen van het menselijk skelet. Het minimale aantal anatomische elementen van het gewricht zorgt voor de sterkte en betrouwbaarheid ervan, het vermogen om het lichaamsgewicht tijdens beweging te weerstaan. De meeste pathologieën van het heupgewricht beginnen met schade aan het acetabulum, het onbeweeglijke deel van het gewricht. Het heeft de vorm van een kom, waarvan het midden onder een kleine hoek naar boven is gericht, wat zorgt voor een gelijkmatige verdeling van de belasting tussen de bekkenbeenderen.
De glenoïdholte is een sterke en solide formatie, die uit 3 soorten bekkenbeenderen bestaat:
- ileaal
- ischiaal
- schaamhaar
Het meest kwetsbare deel van de gewrichtsholte bevindt zich bij kinderen van wie het botweefsel niet voldoende sterk is. Door de aanwezigheid van een kleine benige rand aan de rand van de kom, wordt de kop van het dijbeen volledig ondergedompeld in de "kom", wat een sterke ondersteuning van het ledemaat biedt. Het bewegende deel van het gewricht is het dijbeen (hoofd, nek, grote en kleine trochanters). De vorm van de kop komt overeen met de holte van de gewrichtsholte. Het is bedekt met kraakbeenweefsel, wat zorgt voor een perfecte uitlijning van de gewrichtselementen en hun ongehinderd glijden. In het midden van het hoofd bevindt zich een sterk ligament dat het bot met het acetabulum verbindt en voor extra grip en ondersteuning zorgt.
De nek komt onder een stompe hoek uit de kop van het dijbeen, wat zorgt voor beweeglijkheid van het gewricht en een uniforme verdeling van de belasting tussen de ledematen. De trochanters zijn benige uitsteeksels waaraan spierpezen zijn bevestigd.
Stoffen en structuren
De normale werking van het gewricht wordt verzekerd door een verscheidenheid aan structuren, die elk overeenkomstige functies vervullen.
Bloedtoevoer, prestatie en verminderde gevoeligheid van het gewricht worden verzorgd door:
- Ligamenten en pezen omringen het gewricht aan alle kanten en bedekken en beschermen het dijbeen en de nek, evenals de kom zelf.
- Kraakbeen bedekt de kop van het dijbeen en een deel van het acetabulum.
- Subkraakbeenachtige gebieden zijn botweefsel dat bestaat uit cellen en verbindende extracellulaire substantie.
- Het gewrichtsmembraan of de capsule is de bron van een speciale afscheiding: synoviale vloeistof voor het smeren van de delen van het gewricht.
- Het acetabulumlabrum verbindt de rand van het acetabulum en het transversale ligament.
Het heupgewricht wordt van voedingsstoffen voorzien via een redelijk geïsoleerd netwerk van bloedvaten en slagaders. De bloedtoevoer naar de interne delen van het gewricht wordt verzorgd door de acetabulaire tak van de obturatorslagader, en de capsules, ligamenten en omliggende spieren worden gevoed door de diepe slagaders van de dij en de billen.
Anatomische formaties gelegen naast het heupgewricht
Vaak is de oorzaak van pijn in het heupgewricht schade aan de anatomische structuren die ernaast liggen. Deze elementen omvatten:
- Huid en onderhuids weefsel - de buitenste laag van het lichaam
- De spieren van de dij, het bekken, de onderrug en de billen zorgen voor gewrichtsmobiliteit en versterken deze bovendien van buitenaf
- Extra-articulaire ligamenten - voeren een versterkende functie uit, gelegen rond de gewrichtscapsule
- Periarticulaire slijmbeurzen zijn bundels bindweefsel die wrijving tussen zachte en harde weefsels voorkomen
Risicofactoren
Ontstekingsprocessen in het bekkengebied treden op als gevolg van mechanische schade of schade aan bepaalde soorten bacteriën. In dit geval kunnen zowel de elementen van het gewricht als de anatomische formaties eromheen worden blootgesteld aan pathologische effecten.
In de regel raken een of meer structuren ontstoken:
- leer
- spieren
- ligamenten (extra-articulaire, femurkoppen)
- periarticulaire slijmbeurzen
- TBS-capsule
- kraakbeen
- acetabulum labrum
- subkraakbeenachtige gebieden
Pijn in het heupgewricht wordt vaak veroorzaakt door schadelijke micro-organismen die de ontwikkeling van infectieuze artritis veroorzaken. Andere redenen komen ook vaak voor:
- aandoeningen van het immuunsysteem
- gewrichtsblessures als gevolg van overmatige fysieke activiteit
- oude leeftijd
- stofwisselingsziekten
- andere ziekten
Kenmerken van pijn
Bij het diagnosticeren van heuppijn spelen aanvullende symptomen een belangrijke rol, die kunnen wijzen op de oorzaak van het probleem.
Pijn in het heupgewricht en straalt uit naar het been
Als pijn van een pijnlijk gewricht uitstraalt naar de lies, knieën of billen, wordt het probleem hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door schade aan de zenuw die het beengebied innerveert vanwege een van de volgende redenen:
- gezamenlijke tumor
- infectieuze artritis - treedt op als gevolg van schade door een ziekteverwekker
- fractuur van het dijbeen (in het hoofd- of nekgebied)
- Legg-Calvé-Perthes-pathologie - necrose van het kraakbeenweefsel van de femurkop
- juveniele epifysiolyse - verstoring van de structuur van de gewrichtskop en de ontsteking ervan
Pijn in het heupgewricht, uitstralend naar het been, kan wijzen op pathologieën van kraakbeenweefsel en periarticulaire structuren, gebrek aan gewrichtssmering en schade aan het synoviale membraan. Pijnlijke symptomen kunnen plotseling optreden of geleidelijk toenemen.
Pijn tijdens het lopen
Pijn in het heupgewricht kan optreden tijdens het lopen als het acetabulum in contact komt met het kraakbeenweefsel van de femurkop, wat resulteert in een ontstekingsproces. De oorzaak van dit fenomeen kan mechanische schade zijn, ontsteking van anatomische formaties die zich naast het gewricht bevinden.
Op basis van de intensiteit van de pijn in het heupgewricht tijdens het lopen, kunt u de oorzaak van het probleem identificeren:
- ongemak dat optreedt aan het begin van het lopen en geleidelijk afneemt - een teken van ontsteking van de periarticulaire slijmbeurs
- ongemak dat geleidelijk toeneemt vanaf het moment dat u begint te lopen - ontsteking van de gewrichtsoppervlakken van het heupgewricht
- aanhoudende pijn van hoge intensiteit, vergezeld van verminderde functionaliteit van het gewricht - treedt op bij dislocaties en fracturen
- pijn treedt dichter bij de nacht op - een gevolg van vervorming van het kraakbeen van de heupkop en (of) acetabulum, die tegen elkaar wrijven en ontstoken raken
- pijn van matige intensiteit is een teken van lichte verwondingen en blauwe plekken
Pijn bij het ontvoeren van het been
Pijn bij het ontvoeren van het been wordt veroorzaakt door een ontsteking van de weefsels en structuren die voor beweging zorgen: spieren, periarticulaire slijmbeurzen, pezen. Soortgelijke symptomen zijn vaak het gevolg van myositis (ontsteking van spierweefsel), bursitis (ontsteking van de periarticulaire slijmbeurs) en tendinitis (ontsteking van de pezen).
Oorzaken
In de meeste gevallen wordt pijn in het bekkengebied veroorzaakt doordat de patiënt een van de volgende problemen heeft:
- artritis
- coxartrose
- bursitis van de trochanter slijmbeurs
- tendinitis
- infectieuze pathologieën
- erfelijke ziekten
- tumorvorming in het bekkengebied
Zonder tijdige behandeling kan elk van deze oorzaken leiden tot ernstige complicaties, waaronder verlies van gewrichtsmobiliteit.
Artritis
Artritis (coxitis) is een ziekte van gewrichtsweefsel die wordt veroorzaakt door aandoeningen van het immuunsysteem of schade aan ziekteverwekkers: virussen en bacteriën.
Symptomen van artritis:
- temperatuur stijging
- pijn en zwelling in het gewrichtsgebied
- motorische beperking
De ziekte komt voor in acute, subacute en chronische vormen.
Coxartrose
Een andere naam voor coxartrose is artrose van het heupgewricht. Deze pathologie wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen in kraakbeenweefsel, met de dood tot gevolg. De oorzaak van dit fenomeen kan letsel, verminderde bloedtoevoer, overmatige lichamelijke activiteit, leeftijd ouder dan 45 jaar en erfelijkheid zijn. Het belangrijkste symptoom van coxartrose is pijn in de onderrug, liezen en billen, die geleidelijk toeneemt tijdens lichamelijke activiteit en tot kreupelheid leidt. Het ongemak neemt af tijdens perioden van inactiviteit.
Bursitis van de trochanter slijmbeurs
De aanwezigheid van een ontstekingsproces in de slijmbeurs (trochanter slijmbeurs) wordt gekenmerkt door het optreden van intense pijn in het gewrichtsgebied. Sporters en ouderen zijn vatbaar voor de ziekte. Het belangrijkste symptoom van bursitis van de trochanter slijmbeurs is pijn in het gebied van de trochanter major, die toeneemt wanneer u op het aangedane been probeert te leunen.
Tendinitis
Ontsteking van de pezen wordt tendinitis genoemd. Dit is een ziekte die voorkomt in acute of chronische vormen en leidt tot degeneratieve veranderingen in weefsel. Vaak komt de pathologie voor bij atleten die hun looptechniek niet volgen, maar ook na zware belasting van de heupspieren.
Meestal is tendinitis een complicatie van een andere ziekte:
- pathologie van de schildklier
- stofwisselingsziekten
- artritis
- artrose
- ontstekingsproces van systemische of infectieuze oorsprong
- heupdysplasie
Tendinitis veroorzaakt ongemak bij de patiënt tijdens beweging, pijn, veranderingen in het looppatroon en klikken tijdens het lopen in het gewrichtsgebied.
Infecties
Sommige infectieziekten veroorzaken ontstekingen van de gewrichtsweefsels en nabijgelegen anatomische structuren, wat resulteert in intense pijn in het heupgewricht. Meestal hebben de volgende pathologieën vergelijkbare symptomen:
- Aseptische necrose van de heupkop is een verstoring van de bloedtoevoer naar het liesgebied, met weefselsterfte tot gevolg. De pijn die met deze ziekte gepaard gaat, is acuut en intens. Het probleem komt vaker voor bij mannen.
- Purulente artritis is een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Als u niet onmiddellijk medische hulp zoekt, kan sepsis optreden. Bijbehorende symptomen zijn algemene intoxicatie, pijn en zwelling in het gebied van het aangetaste gewricht, problemen met motorische activiteit.
- Tuberculeuze artritis komt vaak voor bij kinderen en wordt gekenmerkt door een langzame progressie. Bijbehorende symptomen zijn verhoogde vermoeidheid, verminderde motorische activiteit en spieratrofie. Pijn van verschillende intensiteit neemt toe wanneer een etterig abces optreedt.
Infectieuze pathologieën van het heupgewricht leiden tot ernstige complicaties en vereisen daarom onmiddellijke behandeling.
Erfelijke ziekten
Erfelijke pathologieën van het heupgewricht verschijnen meestal tussen de leeftijd van 1 en 10 jaar en worden gekenmerkt door pathologische veranderingen in het weefsel van de glenoïdholte en/of de kop van het dijbeen. De meest voorkomende erfelijke ziekte die het heupgewricht aantast, is het Legg-Calvé-Perthes-syndroom, dat wordt gekenmerkt door pijn en loopstoornissen als gevolg van het afsterven van het kraakbeenweefsel van het gewricht.
Tumoren van botten en zachte weefsels
Goedaardige of kwaadaardige gezwellen van bot en zacht weefsel in het heupgewricht kunnen pijn veroorzaken tijdens het lopen of in rust. De tumor kan voorkomen in botweefsel (osteomyelitis), kraakbeenweefsel (chondroblastoom, chondroom), osteochondraal weefsel (osteochondroom). In de regel veroorzaken neoplasmata ongemak en worden ze gevoeld bij palpatie. Goedaardige tumoren worden operatief behandeld; sommige kunnen veranderen in kankertumoren.
Weke delen tumoren van de dij:
- lipoom
- rabdomyoom
- fibroom
- hemangioom
- neuroma
Een oncoloog is betrokken bij de diagnose en behandeling van tumoren in de heupen en het bekken.
Wat moeten we doen
Bij ernstige pathologieën van het heupgewricht voelt een persoon hevige pijn. Ongemak in het bekkengebied is een reden om een medische instelling te bezoeken voor onderzoek en behandeling.
Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de intensiteit van de pijn:
- Longen- optreden bij blauwe plekken na een blessure. Er moet koude op het pijnlijke gebied worden aangebracht om de zwelling te verminderen. Om de pijn te verminderen, wordt aanbevolen om een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel te nemen. Het is raadzaam om een arts te raadplegen.
- Gematigd- komen meestal voor bij ziekten van het heupgewricht, die gepaard gaan met problemen met de motoriek en een verhoogde lichaamstemperatuur. Het ongemak neemt toe tijdens fysieke activiteit. Het is noodzakelijk om een reumatoloog te raadplegen.
- Sterk- ontstaan als gevolg van dislocaties en fracturen. Begeleid door beperking of onmogelijkheid van fysieke activiteit. In gevallen van ernstige pijn in het heupgewricht veroorzaakt door letsel, moet u contact opnemen met een ambulance.
Er zijn veel volksrecepten die worden gebruikt voor pijn in het heupgewricht. Het is belangrijk om te onthouden dat ze allemaal geschikt zijn voor symptomatische behandeling en pijnvermindering, maar niet zullen helpen de oorzaak van het probleem weg te nemen. Een effectieve behandeling wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde arts.
Met welke arts moet ik contact opnemen?
Als u pijn heeft in het heupgewricht, neem dan contact op met uw huisarts of huisarts. Deze zal u doorverwijzen naar een specialist. Ziekten van het bewegingsapparaat worden behandeld:
- traumatoloog— pijn in het heupgewricht als gevolg van lichamelijke activiteit, verstuikingen, vallen en andere verwondingen
- reumatoloog- plotseling optreden van gewrichtspijn zonder duidelijke reden
Mogelijk moet u ook andere artsen raadplegen: een chirurg, een oncoloog, een specialist in infectieziekten, enz.
Diagnostiek
De eerste belangrijke fase bij het diagnosticeren van pijn in het heupgewricht is een uitwendig onderzoek, dat noodzakelijkerwijs het nemen van een anamnese en palpatie omvat. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de klachten van de patiënt worden laboratoriumtests en instrumentele diagnostische methoden voorgeschreven:
- radiografie- het gebruik van röntgenfoto's om een specifiek deel van het lichaam te onderzoeken
- CT en MRI- moderne nauwkeurige diagnostische methoden waarmee u zeer informatieve beelden kunt verkrijgen van het gewricht en het gebied eromheen
- microbiologisch onderzoek van een monster biologisch materiaalmaken het mogelijk om de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te detecteren: virussen en bacteriën
- immunologisch bloedonderzoek- hiermee kunt u immuunstoornissen identificeren en de aanwezigheid van bepaalde auto-antilichamen bepalen
- artroscopie (endoscopisch onderzoek)— onderzoek met een sonde, de mogelijkheid om een monster van gewrichtsweefsel te nemen voor verder onderzoek
- laboratoriumonderzoek van effusie- het nemen van een monster intra-articulair vocht tijdens de punctie en het identificeren van de veroorzaker van een infectieziekte daarin, waarbij wordt gecontroleerd op steriliteit
Door het gebruik van verschillende diagnostische methoden in combinatie kunnen we de oorzaak van pijn in het heupgewricht met hoge nauwkeurigheid identificeren.
Behandeling
Behandeling van pijn in het heupgewricht moet door een arts worden voorgeschreven op basis van het onderzoek en de diagnose. In de regel wordt medicamenteuze therapie of een operatie voorgeschreven.
Medicatie
De behandeling van pijn in het heupgewricht moet alomvattend zijn, gericht op het elimineren van de symptomen, en vooral, het elimineren van de oorzaak van het probleem. Voor dit doel wordt medicamenteuze therapie gebruikt, waaronder het gebruik van:
- steroïdeloze ontstekingsremmers- helpen pijn te verminderen, zwelling te verlichten
- middelen om de microcirculatie te verbeteren- helpen de bloedcirculatie en voeding van gewrichtsweefsels te herstellen
- chondroprotectors- bevordert het herstel van kraakbeenweefsel
- spierverslappers- pijn verminderen, de bloedstroom in het beschadigde gebied verbeteren
- hormonale medicijnen- om pijn te verlichten en ontstekingen te onderdrukken
Bij de behandeling van pijn in het heupgewricht zijn fysiologische procedures zeer effectief: massage, acupunctuur, cryo- en lasertherapie. Er wordt ook gebruik gemaakt van speciale therapeutische oefeningen en manuele therapie.
Chirurgisch
Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevorderde gevallen waarin conservatieve behandeling de patiënt niet helpt. Hierbij wordt het zieke gewricht geheel of gedeeltelijk vervangen door een prothese.
Preventie
Het verminderen van de belasting van de benen zal de pathologische processen in het gewricht vertragen, daarom wordt mensen met obesitas aangeraden om te beginnen met afvallen.
Preventieve maatregelen helpen de pijn in het heupgewricht te verminderen:
- regelmatig wandelen
- fysiotherapie
- een uitgebalanceerd dieet rijk aan vitamine A, C, E
Tijdig overleg met een arts in de eerste stadia van de ziekte verhoogt de effectiviteit van de behandeling en vermindert ook het risico op complicaties en ernstige gevolgen voor het lichaam.